Угри розовые. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Угри розовые

Название патологии: Угри розовые

Угри розовые

Угри розовые— хроническое воспалительное болезнь сальных желез, обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и
нарушением функций органов пищеварения.Частота— 4—5% больных (чаще женщины 30—50 лет), обратившихся к
дерматологу.Этиология. Эндокринные и
вегетатаивно-сосудистые нарушения (нарушение функций щитовидной или половых желез), заболевания
ЖКТ, приводящие к
ангионеврозам с
недостаточностью периферического кровообращения. Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в
сальных железах клещом— железницей (Demodexfolliculorum).

Факторы риска

  • Инсоляция, перегревание
  • Стрессовые ситуации
  • Чрезмерное употребление алкоголя, кофе,
    чая, пряностей
  • Переохлаждение.
  • Клиническая картина

  • В развитии розовых угрей различают 3
    стадии
  • I (эритема-тозная) стадия: появляется гиперемия, которая усиливается при действии тепла, волнении, приёме острой пищи. Постепенно появляются телеангиэктазии (характерный признак
    — побледнение поражённого сосуда при надавливании)
  • II (папулёзно-пустулёзная) стадия: на
    фоне застойной эритемы с
    телеангиэктазиями из
    сливающихся узелков красного цвета образуются бляшки с
    множеством гнойничковых элементов, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в
    корки
  • III (инфильтратив-ная) стадия: кожа утолщается, образуются воспалительные инфильтраты, объёмные узлы, из
    которых при надавливании может выделяться гной.
  • Процесс локализуется на
    коже носа, щёк, реже
    лба. Если разрастания в
    области носа становятся значительными, то
    формируется шишковидный нос (ринофима).
  • Заболевание часто сочетается с
    блефаритом, увеитом, себорейным дерматитом волосистой части головы и
    век.
  • Методы исследования

  • Биопсия: воспаление в пределах гипертрофированных сальных желез с
    образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, телеангиэктазии и
    лимфоцитарная инфильтрация кожи
  • Обследование на
    Demodex fo/liculorum.
  • Дифференциальный диагноз

  • Лекарственная аллергическая сыпь (к примеру, в последствии приёма йодидов и
    бромидов)
  • СКВ
  • Карциноидный синдром
  • Кандидоз кожи
  • Угри обыкновенные
  • Себорейный дерматит.
  • Лечение:

    Тактика ведения. Восстановление процессов микроциркулирования в
    коже (ксантинола никотинат), коррекция нарушений деятельности органов пищеварения (ферментные продукты [фестал, дигестал, мезим форте, панзинорм форте, соли-зим], при дисбактериозе толстой кишки— хилак-форте, бифидумбактерин, ацилакт), ликвидация очагов хронической инфекции. Курсовое лечение поливитаминами с
    преимущественным содержанием витаминов
    А, Е
    и группы В
    способствует быстрейшему регрессу элементов. Лекарственная терапия
    — комплексная и
    патогенетически обоснованная с
    учётом стадии процесса и
    сопутствующих заболеваний.

  • Антибактериальная терапия: метронидазол по
    0,25 г
    2 р/сут в
    течение 10—14 дней или тетрациклин 500—1 ОООмг/сут
  • 8=»» лет=»» <="" li="">
  • назначают=»» одновременно=»» с
    антацидами,=»» молочными=»» продуктами=»» и
    продуктами=»» железа=»» <="" li="">
  • Антибиотики широкого спектра могут снизить эффективность пероральных контрацептивов, рекомендуют временное применение барьерных методов контрацепции.
  • При выраженных инфильтратах и
    воспалении
    — глюкокортикоиды (преднизолон по
    25—30 мг/сут на
    1—2 нед с
    дальнейшим постепенным снижением дозы до
    полной отмены).
  • В торпидных и
    тяжело протекающих случаях вероятно применение ретиноидов (ретинола пальмитат или изотретиноин
    0,1—0,5 мг/кг в
    течение 4
    мес)
  • Изотретиноин противопоказан беременным и
    женщинам репродуктивного возраста, не
    использующим надёжные методы контрацепции; может также оказать гепатотоксическое действие.
  • Местную терапию проводят с
    учётом стадии заболевания
  • При остром процессе
    — резорциновые, борные, таниновые примочки
  • По стихании процесса
    — пасты с
    дёгтем, ихтиолом, серой
  • 10% мазь или суспензия бензилбензоата
  • 0,75%=»» гель)=»» следует=»» наносить=»» утром=»» и
    перед=»» сном=»» в=»» последствии=»» очищения=»» кожи<="" li="">
  • Мази с
    эритромицином или клиндамицином
  • Глюкокортикоидные мази применяют с
    осмотрительностью (вероятно усиление кожного процесса); рекомендуют мази, не
    содержащие фтора. Хирургическое лечение показано при ринофиме.
  • Осложнения

  • Ринофима
  • Конъюнктивит
  • Блефарит
  • Кератит.
  • Течение и
    прогноз. Медленно прогрессирующее течение, иногда появляются спонтанные ремиссии. Прогноз при соблюдении режима и
    адекватном лечении благоприятный.Беременность. Противопоказан пероральный приём изотретиноина и
    тетрациклина. Приём во
    время беременности изотретиноина может привести к
    развитию эмбриопатического синдрома (множественные аномалии ушной раковины, микрогнатия, волчья пасть, повреждения дуги аорты, гидроцефалия). Известна наследуемая изотретиноин подобная эмбриопатия (243440, р).

    Профилактика

  • Необходимо соблюдение щадящего режима: не
    рекомендованы длительное пребывание на
    солнце, посещение бани, работа на
    открытом воздухе и
    в помещениях с
    высокой температурой
  • Показаны диета с
    ограничением пряностей, копчёных и
    солёных продуктов, шоколада, кофе, какао, жирных бульонов и
    исключение алкогольных напитков
  • Противопоказано применение косметических средств, приготовленных на
    основе масел и
    жиров. Синоним. Угри красные
  • См. также Блефарит, Увеит, Угри обыкновенные
    МКБ. L71 Розовые угри