Угри розовые. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение Угри розовые

Название патологии: Угри розовые

Угри розовые

Угри розовые— хроническое воспалительное болезнь сальных желез, обусловленное конституциональной ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и
нарушением функций органов пищеварения.Частота— 4—5% больных (чаще женщины 30—50 лет), обратившихся к
дерматологу.Этиология. Эндокринные и
вегетатаивно-сосудистые нарушения (нарушение функций щитовидной или половых желез), заболевания
ЖКТ, приводящие к
ангионеврозам с
недостаточностью периферического кровообращения. Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в
сальных железах клещом— железницей (Demodexfolliculorum).

Факторы риска

Инсоляция, перегревание

Стрессовые ситуации

Чрезмерное употребление алкоголя, кофе,
чая, пряностей

Переохлаждение.

Клиническая картина

В развитии розовых угрей различают 3
стадии

I (эритема-тозная) стадия: появляется гиперемия, которая усиливается при действии тепла, волнении, приёме острой пищи. Постепенно появляются телеангиэктазии (характерный признак
— побледнение поражённого сосуда при надавливании)

II (папулёзно-пустулёзная) стадия: на
фоне застойной эритемы с
телеангиэктазиями из
сливающихся узелков красного цвета образуются бляшки с
множеством гнойничковых элементов, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат, ссыхающийся в
корки

III (инфильтратив-ная) стадия: кожа утолщается, образуются воспалительные инфильтраты, объёмные узлы, из
которых при надавливании может выделяться гной.

Процесс локализуется на
коже носа, щёк, реже
лба. Если разрастания в
области носа становятся значительными, то
формируется шишковидный нос (ринофима).

Заболевание часто сочетается с
блефаритом, увеитом, себорейным дерматитом волосистой части головы и
век.

Методы исследования

Биопсия: воспаление в пределах гипертрофированных сальных желез с
образованием папул, пустул; отсутствие комедонов, телеангиэктазии и
лимфоцитарная инфильтрация кожи

Обследование на
Demodex fo/liculorum.

Дифференциальный диагноз

Лекарственная аллергическая сыпь (к примеру, в последствии приёма йодидов и
бромидов)

СКВ

Карциноидный синдром

Кандидоз кожи

Угри обыкновенные

Себорейный дерматит.

Лечение:

Тактика ведения. Восстановление процессов микроциркулирования в
коже (ксантинола никотинат), коррекция нарушений деятельности органов пищеварения (ферментные продукты [фестал, дигестал, мезим форте, панзинорм форте, соли-зим], при дисбактериозе толстой кишки— хилак-форте, бифидумбактерин, ацилакт), ликвидация очагов хронической инфекции. Курсовое лечение поливитаминами с
преимущественным содержанием витаминов
А, Е
и группы В
способствует быстрейшему регрессу элементов. Лекарственная терапия
— комплексная и
патогенетически обоснованная с
учётом стадии процесса и
сопутствующих заболеваний.

Антибактериальная терапия: метронидазол по
0,25 г
2 р/сут в
течение 10—14 дней или тетрациклин 500—1 ОООмг/сут

8=»» лет=»» <="" li="">

назначают=»» одновременно=»» с
антацидами,=»» молочными=»» продуктами=»» и
продуктами=»» железа=»» <="" li="">

Антибиотики широкого спектра могут снизить эффективность пероральных контрацептивов, рекомендуют временное применение барьерных методов контрацепции.

При выраженных инфильтратах и
воспалении
— глюкокортикоиды (преднизолон по
25—30 мг/сут на
1—2 нед с
дальнейшим постепенным снижением дозы до
полной отмены).

В торпидных и
тяжело протекающих случаях вероятно применение ретиноидов (ретинола пальмитат или изотретиноин
0,1—0,5 мг/кг в
течение 4
мес)

Изотретиноин противопоказан беременным и
женщинам репродуктивного возраста, не
использующим надёжные методы контрацепции; может также оказать гепатотоксическое действие.

Местную терапию проводят с
учётом стадии заболевания

При остром процессе
— резорциновые, борные, таниновые примочки

По стихании процесса
— пасты с
дёгтем, ихтиолом, серой

10% мазь или суспензия бензилбензоата

0,75%=»» гель)=»» следует=»» наносить=»» утром=»» и
перед=»» сном=»» в=»» последствии=»» очищения=»» кожи<="" li="">

Мази с
эритромицином или клиндамицином

Глюкокортикоидные мази применяют с
осмотрительностью (вероятно усиление кожного процесса); рекомендуют мази, не
содержащие фтора. Хирургическое лечение показано при ринофиме.

Осложнения

Ринофима

Конъюнктивит

Блефарит

Кератит.

Течение и
прогноз. Медленно прогрессирующее течение, иногда появляются спонтанные ремиссии. Прогноз при соблюдении режима и
адекватном лечении благоприятный.Беременность. Противопоказан пероральный приём изотретиноина и
тетрациклина. Приём во
время беременности изотретиноина может привести к
развитию эмбриопатического синдрома (множественные аномалии ушной раковины, микрогнатия, волчья пасть, повреждения дуги аорты, гидроцефалия). Известна наследуемая изотретиноин подобная эмбриопатия (243440, р).

Профилактика

Необходимо соблюдение щадящего режима: не
рекомендованы длительное пребывание на
солнце, посещение бани, работа на
открытом воздухе и
в помещениях с
высокой температурой

Показаны диета с
ограничением пряностей, копчёных и
солёных продуктов, шоколада, кофе, какао, жирных бульонов и
исключение алкогольных напитков

Противопоказано применение косметических средств, приготовленных на
основе масел и
жиров. Синоним. Угри красные

См. также Блефарит, Увеит, Угри обыкновенные
МКБ. L71 Розовые угри