Ведение. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Ведение

Ведение

• Если диагноз переношенной беременности не
вызывает сомнений, нужно будет решать вопрос о
родоразрешении в последствии определения биологической готовности матки к
родам

  • Зре-лость шейки матки определяют по
    специальной шкале, учитывая выраженность четырёх признаков: консистенция шейки матки, её длина, проходимость шеечного канала и
    расположение шейки матки по
    отношению к
    проводной оси таза. Каждый признак оценивают от
    0 до
    2 баллов (0—2
    — незрелая шейка, 3—4
    — недостаточно зрелая, 5—6
    — зрелая)
  • Определяют восприимчивость матки к
    окситоцину (окситоциновый тест по
    Смиту):
    0,1 ЕД
    окситоцина разводят в
    10 мл
    дистиллированной воды и
    вводят в/в по
    0,01 ЕД
    окситоцина с
    интервалом 1
    мин до
    первого сокращения матки. Если сокращение начинается на
    1—3
    мин, к
    вызыванию родовой деятельности можно приступать в
    этот
    же день.
  • Методы родовозбуждения. При переношенной беременности показано родоразрешение, если вероятно ухудшение состояния плода или период беременности превышает 42
    нед
  • Окситошш. Эффективность метода зависит от
    состояния шейки матки. Несглаженная, незрелая шейка матки может не
    отреагировать на
    стимуляцию окситоцином из-за отсутствия щелевых контактов между ГМК шейки матки
  • Аппликация простагландинового геля на
    шейку матки за
    день до
    планируемой инфузии окситоцина часто вызывает формирование щелевых контактов в
    шейке матки, что приводит к
    успешной стимуляции родов на
    следующий день
  • Показания к
    родоразрешению путём кесарева сечения:
  • Крупный плод
  • Тазовое предлежание у
    первородящей, если её возраст больше 30
    лет
  • Поперечное положение плода
  • Продольный рубец на
    матке.
  • См. также Роды физиологические Сокращение. СМТ— соматомаммотропин
    МКБ. 048 Переношенная беременность