Вульвовагинит бактериальный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный

Вульвовагинит бактериальный— воспаление вульвы и
влагалища бактериальной этиологии.Частота. При случайной выборке— 4%; в
стационарах, специализирующихся по
заболеваниям, передаваемых половым путём
— до
33%; пациентки с
вагинитом
— до
44%.Этиология. Gardnerella vaginalis— наиболее частый возбудитель, особо в
сочетании с
анаэробными микроорганизмами.

Клиническая картина

Выделения
— водянистые, с
неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по
стенкам влагалища

Раздражение вульвы и
влагалища возникает не часто.

Методы исследования

Исследование нативного мазка
— основной диагностический метод. На
продукте влагалищного секрета в
0,9% р-ре NaCl
— чистый фон с
клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки)

10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на
предметное стекло с
продуктом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест)

рН влагалища меньше
4,5 (в норме рН
влагалища —
4,5—5,0).

Дифференциальный диагноз

Гонорея

Хламидиоз

Трихомониаз

Кандидоз

Эстрогендефицитный вульвовагйнит.

Лечение:

Основные принципы

Амбулаторное ведение

Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора

500=»» мг
2=»» р=»» сут=»» в
течение=»» 7
дней;=»» излечение=»» у
95%.<="" li="">

450=»» мг
в=»» м=»» через=»» 6
ч=»» в
течение=»» 7
дней,=»» или=»» местно=»» в
виде=»» 2%=»» вагинального=»» крема=»» вагинальный=»» крем=»» с
метронидазолом=»» для=»» лечения=»» бактериального=»» вагиноза.<="" li="">

одной=»» таблетке=»» на
ночь=»» внутривлага-лищно.=»» Перед=»» применением=»» таблетку=»» нужно=»» будет=»» подержать=»» в
воде=»» 20—30
с.=»» Курс=»» лечения
—=»» 6—20=»» дней.<="" li="">

Альтернативные продукты

Комбинация амоксициллина и
клавуланата калия (аугментин) по
500 мг
через 8
ч в
течение 7
дней

Цефрадин по
500 мг
через 6
ч в
течение 7
дней

500=»» мг
через=»» 6
ч=»» (эффективен=»» у
66%).<="" li="">

Противопоказания

почек;=»» беременности=»» <="" li="">

первой=»» половине=»» беременности.<="" li="">

Меры предосмотрительности

Побочные эффекты клиндамицина
— диспепсические расстройства, аллергические реакции

Побочные эффекты метронидазола: сухость во
рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный
зуд, сыпь.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание метронидазола с
алкоголем приводит к
развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не
надлежит использовать одновременно или на
другой день в последствии употребления алкогольных напитков

ампициллином,=»» витаминами=»» группы
В,=»» барбитуратами,=»» глюконатом=»» кальция,=»» сульфатом=»» магния=»» <="" li="">

Профилактика

Соблюдение санитарно-гигиенических правил

Применение барьерных методов контрацепции.

Синоним. Гарднереллёз

См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз уро-

гениталъный

МКБ. N76 Другие заболевания влагалища и
вульвы