Вывих плеча привычный. Причины, симптомы и признаки, профилактика и лечение

Название патологии: Вывих плеча привычный

Вывих плеча привычный

Привычный вывих плеча— постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие в последствии первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он
повторился дважды.Частота. 12—16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у
мужчин 20—40
лет.

Причины

  • Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки
  • Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и
    суставной плоскости головки плечевой кости
  • Истончение суставной капсулы в
    передненижнем отделе (участок, не
    укреплённый мышцами и
    связками)
  • Растяжение или отрыв капсулы сустава
  • Разрывы мышц
  • Повреждение и
    отрыв хрящевого валика с
    в последствиидующей интерпозицией между суставными поверхностями
  • Неправильное лечение первичного травматического вывиха
  • Травматичность вправления
  • Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации
  • Отсутствие функционального лечения в последствии иммобилизации
  • Ранняя функциональная нагрузка. Провоцирующие факторы
  • Повторная травма
  • Резкий взмах руки
  • Поднятие руки
  • Одевание
  • Плавание
  • Подтягивание
  • Падение
  • Отведение и
    наружная ротация плеча (во сне).
  • Клиническая картина

  • Рецидив вывиха в
    период от
    3—4 мес до
    1—2 года в последствии первичного вывиха
  • Промежутки между рецидивами сокращаются, а
    причина вывиха становится ме-
  • нее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)

  • Вправление вывиха происходит легко, традиционно пациенты сами вправляют вывих
  • Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и
    надплечья
  • Симптом Вайнштейна
    — ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до
    прямого угла
  • Симптом Бабича
    — пациент не
    может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями
  • Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в
    положении приведения.
  • Лечение— оперативное

  • Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на
    капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и
    аллотрансплантация) дают рецидивы
  • Наименьшее численность рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с
    короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и
    частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и
    фиксация отростка на
    своём месте швами.
  • См. также: Вывих, Вывих плеча травматический
    МКБ.
    S43.0 Вывих плечевого сустава