Название патологии: Запор
Запор
Запор— нарушение функции кишечника, выражающееся в
увеличении интервалов между актами дефекации по
сравнению с
индивидуальной физиологической нормой или в
систематически недостаточном опорожнении кишечника
протяжении 8
ч в последствии дефекации, эвакуируется в
течение в последствиидующих 24
ч
Частота— 1000:100000. Среди малышей:.1,5%. Преобладающий возраст
— старше 60
лет. Преобладающий пол у
малышей
— мужской (3:1). Этиология
низким содержанием растительной клетчатки в
сочетании со
сниженным потреблением жидкости и
недостаточной физической активностью, а
также частое сдерживание дефекации (наиболее распространённая причина)
метаболические нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, предменструальный синдром, ме-нопаузальный период
ЖКТ: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз
её связочного аппарата: раковая опухоль, стриктура, колоптоз, долихосигма
дефекацию (острая или хроническая трещина заднего прохода, криптит, внутренний неполный свищ прямой кишки)
см. Болезнь Хиршспрунга. Факторы риска
области заднего прохода и
прямой кишки
эндокринной регуляции
Клиническая картина
течение нескольких дней или недель. При долгом отсутствии стула может возникнуть кишечная непроходимость.
животе, переполнение
его, чувство распирания, иногда вздутие, урчание.
рту.
животе спастического характера, чаще связанные с
актом дефекации.
сероватым или желтоватым оттенком, сниженным тургором, иногда с
расчёсами, высыпаниями типа крапивницы.
— расширенные и
спастически сокращённые участки толстой кишки, в
которых не не часто можно определить плотные каловые массы, чаще в
нисходящей ободочной и
сигмовидной кишках.
Лабораторные исследования
15х109/л
слизи (при злокачественных новообразованиях, заболевания Крона)
прямой кишки позволяет определить тонус наружного сфинктера заднего прохода, опухоли в
недоступных для эндоскопических инструментов участках ампулы прямой кишки (сразу
же за
анальным каналом)
колоноскопия дают вероятность диагностировать злокачественные опухоли, полипы, всевозможные воспалительные изменения. Аноскопия позволяет выявить внутренний свищ прямой кишки, криптит, трещину заднего прохода, новообразования заднепроходного канала
толстой кишке, количественно оценить эвакуаторную функцию толстой кишки.
Лечение:
Диета. Рекомендуют продукты, улучшающие перистальтику (чёрный хлеб, сырые овощи и
фрукты, сухофрукты, бобовая, овсяная, гречневая крупы, мясо, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки). При колитах послабляющие вещества дают в
количестве, не
вызывающем обострения заболевания. При язвенной заболевания двенадцатиперстной кишки в
период обострения назначают диету № 1
с повышенным численностьм веществ, усиливающих перистальтику из
количества разрешённых. Тактика ведения
— терапия основного заболевания
также неправильным режимом питания и
снижением физической активности, хорошего результата достигают применением корригирующей диеты и
лечебной физкультуры
стимуляцию кишечника увеличением содержания волокнистых компонентов в
рационе (к примеру, фруктов, овощей и
набухающих веществ
— гидрофильных коллоидов, удерживающих воду и
электролиты в
просвете кишечника).
курортное лечение в
санаториях желудочно-кишечного профиля.
т.к. они могут приводить к
дисфункции интрамуральных нервных сплетений толстой кишки. Хирургическое лечение показано при выявлении органической причины запора (опухоль или стриктура кишки, мегадолихосигма) или развитии хирургических осложнений (острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, перитонит). Лекарственная терапия
В,
С.
— но-шпа, галидор, церукал; ганглиоблокаторы.
— вазелиновое масло, винилин.
виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в
сочетании с
настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.
Наблюдение амбулаторное с
комплексным обследованием не
реже
1 р/год.
Профилактика
диеты
дефекацию
— посещение туалета в
одни и
те
же часы. Осложнения
прогноз
перитонита) прогноз неблагоприятный
младенцев и
стариков (более 16%).
Синонимы. Констипация, обстипация
МКБ-10.
К56.4 Другой вид закрытия просвета кишки
См. также. Болезнь Хиршспрунга зигомикоз
Зигомикоз— общее обозначение оппортунистических микозов, вызываемых представителями различных родов класса Zygomycetes. Обычно наблюдают у
лиц с
иммунодефицитами или ослабленных субъектов. У
здоровых индивидуумов развиваются не часто.Этиология. Возбудители— всевозможные грибы класса Zygomycetes; представлены видами с
развитым неклеточным или в
зрелом состоянии разделённым на
клетки мицелием. Характерен особый тип полового процесса
— зигогамия (слияние 2-ух недифференцированных на
гаметы клеток). Поражения у
человека чаще вызывают всевозможные видыЛ/вийа, Мисог и
Rhizopus, реже
— представители родов Entomophthora, Conidiobolus и
Basidiobolus. Грибы распространены повсеместно, колонизируют всевозможные органические субстраты, почву и
т.д. Эпидемиология. Поражения регистрируют повсеместно, исключая энтомофторамикозы, возбудители которых (грибы родов Basidiobolus и
Conidiobolus) распространены в
различных почвах, но
вызывают поражения в
эндемичных районах
— в
Индонезии, Африке (наиболее часто в
Уганде), в
Новом Свете базидиоболярный энтомофторамикоз не
регистрируют. Конидиоболярный энтомофторамикоз вызывает Conidiobolus coronatus; для заболевания характерно образование больших полипов и
гранулём в
носовой полости; болезнь регистрируют в
Техасе, Вест-Индии, Бразилии, Колумбии и
государствах тропической Африки. Группы риска
— пациенты с
трансплантатами органов, иммунодефицитами и
диабетическим кетоацидозом.Клиническая картина. Заболевание начинается с
прорастания ингалированных конидий в
лёгких; проявления достаточно полиморфны, их
условно можно разделить на
четыре основных типа (учитывая место проникновения и
локализацию поражений).
кости в
головной мозг (поражения чаще наблюдают у
лиц, страдающих сахарным диабетом). Подобные ситуации характеризуют боли в
лобной области и
слепота вследствие поражения зрительного нерва. Заболевание протекает молниеносно с
высокой летальностью.
клинически напоминает инвазивный бронхолёгочный аспергиллёз.
подкожный. Могут быть следствием первичной инфекции, к примеру, при ношении загрязнённых эластичных бандажей, при травмах (особо у
заболевших сахарным диабетом), ожогах и
( не часто) в последствии внутримышечных инъекций или могут развиваться вторично при диссеминирова-нии возбудителя. Основное клиническое проявление
— цел-люлит. Наиболее часто наблюдают базидиоболярный энто-мофторамикоз (подкожный фикомикоз); характерно присутствие подкожных фиброзных инфильтратов; изъязвлений гранулём традиционно не
наблюдают. Реже поражаются более глубокие ткани
— мышцы и
лимфатические узлы.
крайне истощённых лиц; оно характеризуется быстро прогрессирующей клиникой пищевых токсикоинфекций, часто заканчивается гибелью заболевшего.
Лабораторная диагностика
идентификация зигомицетов не
составляет трудностей, однако их
широкое распространение ставит специалиста перед проблемами, аналогичными таковым при диагностике аспергиллёзов. Косвенным доказательством может быть постоянное выделение микроорганизмов из
поражённых органов. Зигомицеты неплохо растут на
микологических средах без цик-логексимида; образуют шерстистые серые, коричневые, черно-серые колонии на
1—3 сут культивирования
— присутствие больших несептированных
гиф, инвазирующих ткани и
окружённых эозинофильными инфильтратами.
Дифференциальный диагноз
— токсоплазмоз, лимфому, состояния, развивающиеся при СПИДе, прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию, герпетический энцефалит, прочие грибковые заболевания
ЛС, злокачественных новообразований
подкожные поражения. Дифференцируют от
бактериальных инфекций и
подкожных микозов.
Лечение. До
настоящего времени методы и
средства терапии молниеносных форм отсутствуют. Рекомендованы проведение терапии амфотерицином
В, коррекция ацидоза и
хирургическое удаление поражённых участков. Эффективность проводимых мероприятий довольно низкая; молниеносные формы (при наличии объективных признаков— головных болей и
нарушений зрения) сопровождает высокая летальность.Синоним Фикомикоз
МКБ. В46 Зигомикоз
См. также Аспергиллёз