Ионик (Ionic) инструкция по применению и характеристика

Название препарата: Ионик (Ionic)

Название препарата (на английском)

Ionic

Фармакологическое действие

Индапамид относится к диуретикам, которые предпочтительно воздействуют на дистальные почечные канальцы. Ионик по действию близок к тиазидным диуретикам.  Молекулы индапамида взаимодействуют с рецепторным аппаратом апикальной мембраны эпителиальной поверхности дистальных канальцев, угнетают реабсорбционные процессы по перемещению ионов натрия, хлора, воды, усиливают выведение ионов магния и калия, ослабляют реабсорбцию кальций-ионов. Препарат ингибирует натрий-калий-АТФазу, сукцинатдегидрогеназу, связывает карбоангидразу. За счет этого нарушается энергоснабжение натриевого насоса с увеличением натрийуреза и диуреза.

Индапамид имеет возможность снижать системное периферическое сопротивление сосудистых стенок, делает лучше эластические свойства артериальных стенок. При приеме лекарства наблюдается уменьшение выраженности гипертрофических процессов в миокарде. Влияния на обмен липидов и углеводов при приеме в назначенных дозировках не обнаружено.

Индапамид уменьшает чувствительность гладкой мышечной мускулатуры сосудов к воздействию норадреналина, ангиотензина II, усиливает синтетические процессы по выработке простагландина Е. Полноценное развитие терапевтического эффекта наблюдается через 7–14 дней. Сохраняется терапевтический результат около 2 месяцев. При приеме одной таблетки максимальный результат наступает через сутки. 

Показания к применению

Ионик назначается для терапии пациентов с артериальной гипертензией.

инструкция по использованию

Прием таблетки Ионик рекомендовано проводить в утреннее время. Еда не влияет на фармакокинетику лекарственного лекарства. Лекарственная форма должна запиваться с применением чистой воды в достаточном количестве. Запрещено допускать разжевывания таблетки. Суточная доза индапамида – 2,5 мг.

При отсутствии терапевтического ответа после 2 месяцев лечения принимается решение о смене лекарства или использовании таблеток Ионик в комбинациях с антигипертензивными лекарствами других терапевтических групп. Увеличение доз индапамида не вызывает усиление антигипертензивного действия. 

Побочные действия

Использование таблеток Ионик может сопровождаться:

  • анорексией;
  • нарушением зрения;
  • депрессивными состояниями;
  • повышенной возбудимостью;
  • конъюнктивитом;
  • панкреатитом;
  • головными болями;
  • тревожностью;
  • эпигастральными болями;
  • головокружением;
  • печеночной энцефалопатией;
  • ринитом;
  • сухостью слизистой рта;
  • нарушениями сна;
  • синуситом;
  • спазмами мышечной ткани;
  • диареей;
  • агранулоцитозом;
  • кашлем;
  • раздражительностью;
  • фарингитом;
  • приступами тошноты;
  • гемолитической анемией;
  • лейкопенией;
  • частым инфицированием почек;
  • утомляемостью;
  • крапивницей;
  • астенией;
  • изменениями на ЭКГ, ассоциированные с гипокалиемическим состоянием;
  • ортостатической гипотензией;
  • никтурией;
  • гипонатриемией;
  • гипокалиемией;
  • аритмией;
  • тромбоцитопенией;
  • полиурией;
  • гипергликемией;
  • обострением у пациентов с СКВ;
  • приступами рвоты;
  • гиперкальциемией;
  • кожным зудом;
  • тахикардией;
  • апластическими изменениями костного мозга;
  • геморрагическим васкулитом;
  • гипохлоремией;
  • кожной сыпью;
  • гиперурикемией;
  • гиперкреатининемией;
  • запором.

Противопоказания

Ионик не назначается при:

  • гиперчувствительности к индапамиду;
  • гипокалиемии;
  • показаниях у кормящих;
  • гиперчувствительности к сульфонамидным производным;
  • печеночной недостаточности выраженного характера;
  • недостаточности почек в стадии анурии;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • показаниях у детей, подростков;
  • показаниях у беременных;
  • лактазной недостаточности;
  • гиперчувствительности к аддитивным компонентам лекарственной формы.

Осторожность необходима при назначении лекарства при:

  • почечной недостаточности;
  • сахарном диабете в декомпенсаторной стадии;
  • патологических изменениях водно-электролитного баланса;
  • недостаточности работы печени;
  • гиперурикемии;
  • гиперпаратиреозе;
  • удлинении интервала QT;
  • терапии лекарствами, которые способны удлинять интервал QT.

Беременность

Использовать беременным индапамидсодержащие средства не рекомендовано. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат, группа препаратов

Возможный эффект взаимодействия с индапамидом

Амиодарон

Риск фибрилляции желудочков

Барбитураты

Потенцирование эффектов таблеток Ионик

Бретилий тозилат

Увеличение вероятности развития фибрилляции желудочков

Препараты наперстянки

Гипокалиемия с нарушениями миокардиальной деятельности

Антиаритмические средства

Риск фибрилляции желудочков. Совместное использование противопоказано

Глюкокортикоиды

Риск гипокалиемии. Показано назначение калийсодержащих препаратов

Бета-адреноблокаторы

Потенцирование эффектов индапамида

Дизопирамид

Развитие фибрилляции желудочков

Аллопуринол

Уменьшение эффективности аллопуринола

Калийсберегающие диуретические препараты

Уменьшение калийсберегающего действия

Винкамин

Риск фибрилляции желудочков. Совместное использование противопоказано

Опиаты

Развитие ортостатической гипотензии, обморочные состояния

Петлевые диуретики

Повышается риск развития гипокалиемии

Антигипертензивные препараты

Вероятность сильной гипотонии

Тиазидные диуретики

Риск развития гипокалиемии, потенцирование тиазидных диуретиков

Ингибиторы МАО

Потенцирование лекарства Ионик

Амфотерицин В

Риск развития гипокалиемии с опасными последствиями

Антихолинэстеразные препараты

Сильная гипотония, риск гиперкалиемии

Индометацин

Снижение эффективности индапамидсодержащих средств

Лизиноприл

Усиление антигипертензивного эффекта, риск развития гиперкалиемии

Индометацин

Снижение эффективности индометацина

Эналаприл

Гипотензия, гиперкалиемия

Каптоприл

Понижение давления, повышение уровня калия в крови

Пероральные гипогликемические средства

Повышение уровня сахара в крови

Нимодипин

Опасная гипотензия

Препараты лития

Усиление токсичности литийсодержащих средств

Никардипин

Опасная гипотония

Холестирамин

Снижение эффективности индапамида

Эритромицин (при парентеральном введении)

Риск фибрилляции желудочков

Сердечные гликозиды

Риск интоксикации гликозидами на фоне развития гипокалиемии

Кальцийсодержащие средства

Повышение уровня кальция в крови

Колестипол

Снижение эффективности индапамида

Циклоспорин

Вероятность развития гиперкреатининемии

Минералокортикоиды

Риск развития гипокалиемии

Лидофлазин

Противопоказано одновременное назначение

Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Опасная гипотензия

НПВС

Уменьшение гипотензивного действия индапамида

Баклофен

Усиление гипотензивного действия таблеток Ионик

Тетракозактид

Уменьшение гипотензивного действия индапамида

Нейролептики

Потенцирование гипотензивного эффекта индапамида

Недеполяризующие миорелаксанты

Потенцирование эффектов недеполяризующих миорелаксантов

Йодсодержащие рентгенконтрастные препараты

Риск нарушения работы почек

Непрямые антикоагулянты

Уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов

Слабительные средства

Риск развития гипокалиемического состояния

Трициклические антидепрессанты

Сильная гипотензия

Передозировка

Превышение терапевтических дозировок индапамида может сопровождаться следующей симптоматикой, ассоциированной с дегидратацией:

  • приступами тошноты;
  • олигурией;
  • рвотой;
  • спутанностью сознания;
  • гипотензией;
  • анурией;
  • головокружением;
  • полиурией;
  • сонливостью.

Показано проводить мероприятия по очистке ЖКТ, осуществлять прием сорбентов. Врач должен назначить терапию, соответствующую симптомам. Антидота специфического характера к индапамиду нет.

Форма выпуска

Ионик выпускается в таблеточной форме. Фасовки лекарства следующие:

  • 10 табл./упаковка;
  • 40 табл./упаковка;
  • 45 табл./упаковка;
  • 15 табл./упаковка;
  • 20 табл./упаковка;
  • 30 табл./упаковка;
  • 90 табл./упаковка. 

Условия хранения

Температура хранения таблеток Ионик – до 25 градусов Цельсия. Годность таблеточной формы к применению составляет 3 года. Противопоказано использовать препарат после истечения гарантийного срока. Место для хранения должно быть защищено от влияния повышенной влажности, прямого солнечного излучения. 

Синонимы

Индапсан, Акрипамид, Индапамид-Тева, Равел СР, Индапамид Польфарма, Индапамидретард- OBL, Индапамид, Акутер-Сановель, Арифон, Веро-Индапамид, Акрипамид ретард, Индиур, Арифонретард, Индапамид Сандоз, Индап, Ариндап, Ионик ретард, Лескоприд, Индапамид МВ, Индапамидретард, Тензар, Индапамидретард-Тева, Памид, Индапамид Штада, Индапамид-Верте, Ипреслонг, Индипам, Лорвас, Ретапрес, СР-Индамед, Франтел, Лорвас СР, Индапрес.

Состав

1 таблетка Ионик содержит индапамида 0,0025 г. Аддитивные компоненты: «Коллидон 30», КМК натрия, магния стеарат, тальк, лактоза, МКЦ, коповидон, гипролоза, титана диоксид. 

Группа препарата

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные лекарственные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)

АТХ

C03BA11

Дополнительно

Нужен регулярный контроль состояния электролитного баланса при терапии препаратом Ионик. Особенно это важно для пациентов с нарушениями работы почек, надпочечников, больных, принимающих сердечные гликозиды, средства со слабительным эффектом. Анализ содержания калия в крови должен быть назначен на первую неделю терапии индапамидом.

У пациентов с циррозом вероятно развитие метаболического алкалоза.

Возникновение гиперкальциемии при приеме индапамида может свидетельствовать о наличии гиперпаратиреоза у пациента.

Иногда применима целесообразная комбинация таблеток Ионик с калийсберегающими диуретическими средствами.

Пациенты с диабетом должны быть предупреждены о возможных изменениях уровня сахара в крови, ассоциированных с изменением уровня калия.

При дегидратации вероятно развитие почечной недостаточности острого характера на фоне приема индапамидсодержащих средств.

Ионик дает ложноположительные реакции при проведении допингконтролирующих тестов.

При старте терапии предлогается отказаться от управления транспортными средствами, выполнения видов работ, ассоциированных с опасностью. Индапамид может снижать скорость психомоторного реагирования, провоцировать головокружение и сонливость.

Нет данных о безопасности применения таблеток Ионик у педиатрических пациентов.